コミュニケーション · 18日 12月 2024
50代男性、いつもは糖尿病で受診ですが、今日は脈が速いとのことで予定外の来院となりました。一見お元気そうなのですが、脈を測ってみると、一分間に110回とかなり早めです。 「脈が早いのですが、特に変わったことはありませんか？」 「2.3日前から下痢をしていて、少し水を飲むとトイレに直行です。」...
日常診療の一コマ · 16日 12月 2024
50代女性。昨日夫がインフルエンザの診断を受け、自分も今日から発熱したとのことで来院です。 検査はインフルエンザ陰性の結果でした。 「インフルエンザの検査は陰性でしたが、発熱して間もない時期には検査が陰性と出ることがあります。」 「はい。」 「ご主人もインフルエンザでしたら、ご自身もかかっていると考えるのが自然だと思います。」...
コミュニケーション · 13日 12月 2024
診療をしていると、「いつになったら良くなるのですか？」「いつになったら仕事に行って大丈夫でしょうか？」という質問をよくされます。これって答えることが不可能な質問なので、今日はそのことについて書いてみようと思います。 原則は私たちは未来のことを完全に予測することはできない(先のことはわからない）ってことかと思います。...
日常診療の一コマ · 11日 12月 2024
80代男性、糖尿病で通院中です。コントロールは良好ですが、今回は動悸があるとのことで心電図をチェックしました。 「そうですね、心電図には違った形の波形が記録されていますね。診断は心室性期外収縮になります。」 「はい。」 「もともと心臓の機能は悪くありませんし、この形の不整脈は心配しなくて良いことがわかっています。」...
日常診療の一コマ · 09日 12月 2024
70代女性。内視鏡検査がこわいからと受診を渋っていたのですが、紹介先より異常なしとの報告が来ていました。 「大丈夫だったんだね、よかったね。」 「ええ、眠っているうちに終わってました。」 表情も晴れやかです。 「先生、胃が今ひとつすっきりしないの。違う薬無いかしら。」...
日常診療の一コマ · 06日 12月 2024
60代、糖尿病で通院中です。一度治療を中断したことがあってコントロールが悪くなりましたが、治療再開以後は順調に改善してきていました。 「今日のHBA1cは6.5%でした。合格ですね。」 「よかったです。」 血圧を測ってみると、 「血圧は160/90です、いつもよりずいぶん高いですが、なにか思い当たることありますか？」 「いやぁ、結果が嬉しくて。」...
日常診療の一コマ · 04日 12月 2024
80代女性、高血圧で受診中です。 今日は何か聞きたいことがあるようでした。 「イカの焼いたのを買って食べたんですが、血圧が上がったようです。どうしてでしょう？」 「うーん、やっぱり塩分が強いとか、あと化学調味料の影響もあるかも知れませんね。」 「そうなんですね、やっぱり身体に悪いのかな。」...
日常診療の一コマ · 02日 12月 2024
70代男性、基本的にほぼ初診の方でした。他の施設で糖尿病の治療を受けていたのですが、この度自己注射をする治療に変わり、それについてのセカンドオピニオンを求めて来院されました。 「セカンドオピニオンですね、どんなことをお聞きになりたいのですか？」 「何か、突然に注射を始めるって言われた気がして、今ひとつ腑に落ちないんです。」...
日常診療の一コマ · 28日 11月 2024
30代男性、動悸があるとのことで初診です。 「どんな動悸なんですか？」 「脈が抜ける感じです。」 「なるほど。」 「アップルウォッチに記録しているのがあるので、見てもらえますか？」 見せてもらうと、ばっちり心室性期外収縮の波形が記録されています。 「症状と、この波形が一致するんですね？」 「はい、そうです。」...